其它医疗销售机构必须由德国拜耳制药公司和全国风湿骨病防治中心授权才允许销售拜耳·通痹风湿泰康，任何医疗机构和医药公司不得擅自销售。
凡购买拜耳·通痹风湿泰康的患者，均可获得风湿骨病康复会员卡一张，一般患者需要连续治疗3—5个疗程，严重患者5—8个疗程才能彻底康复停药。有个别患者不能停药的在后续治疗过程中药费可以享受全免，由德国拜耳制药公司全球专项援助基金补贴全部费用。
由于目前医药市场混乱，患者往往容易走弯路，钱花了可病没有治好，为了解决这一问题，免去患者的后顾之忧，本院承诺：
凡服用拜耳·通痹风湿泰康7-15天无疗效者，直接凭疗效承诺书办理无条件原款退回的手续！
5-8个疗程没有痊愈，凭三甲以上医疗机构最近诊断证明，可接受专家组“个性化”的医疗服务。
凡经我院治疗治疗康复的患者, 愈后十年若有复发一律免费治疗。
由于邮政运输和其他方面的原因导致患者邮件丢失和无法及时收到药品，由我中心承担所有责任。处理问题实行“先补发药品，后追查原因”的原则。
李建国
副 教授
现任北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心康复中心教授、工作简历：风湿骨病研究所所长、中华老年病杂志副主编、市营养学会副理事长联合国世界卫生组织专家20年（兼职）中华医学会风湿骨病学会委员，华北老年病医学研究院首席专家，早年毕业哈尔滨医科大学，后获得首都医科大学博士学位、曾由教育部中美
专家交流派出赴美考察讲学3个月毕业后一直从事老年内分泌科等老年病疾病临床研究工作，积累了丰富的风湿骨病的诊疗经验。共发表论著70余篇，主编专著8本如《风湿骨病患者保健学》1~3版，《内分泌科学》，《现代临床风湿骨病》，《风湿骨病知识问答》等，参编《实用内分泌学》《实用内科学》《现代内分泌科学》等。曾获科研成果奖：卫生部科技成果奖3次、北京市卫生局科技奖3次、科普书籍及文章获全国或地区奖3次，经他治愈的患者达数万例。
刘长庆
现任北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心康复中心教授、工作简历：老年保健科、内分泌科，至今已从事风湿骨病临床工作40余年，89年起进一步从事风湿骨病研究工作，对风湿骨病人营养、风湿骨病人辅食添加、平衡饮食、胰岛细胞发育迟缓、内分泌障碍的诊治、康复及风湿骨病人的并发症监测、康复、早期干预方面
累积了丰富临床经验。1969年毕业于上海第一医学院后从事内科的临床、教学和科研工作。近年侧重老年性风湿骨病防治工作。1986年经卫生部选拔赴美国HHS（Health &am Ho ital Services）各临床医院进修内分泌科临床及医院管理一年。科研成果及论著，93年至今在一级杂志上共发表论文15余篇；论著：临床综合症词典，198年赣州中华医学分会出版；儿科鉴别诊断学，1986年广东科技出版社《风湿骨病的防与治》，《现代风湿骨病的诊疗》2001年复旦大学上海医科大学出版社；家庭保健必备“自测疾病”，2002年12月上海科学教育出版社。
克里斯托弗根特 教授
欧洲心血管疾病治疗顶级专家、德国医学会主席、国际风湿骨病学会、欧洲内镜医师学会教授，现任联合实验室课题组组长。并担任世界3所大学客座教授，2 种英文杂志主编和编委， 3 个外科学会会员，曾在9个国际学术机构中兼职，历任国际心血管病学会副主席、并获德国慕尼黑大学医学部高级学位，
以及德国医师学院的特聘考评人。已撰写专著 6 部，主编著作 13 部，参编著作 21 章，发表学术论文90余 篇 。
世界卫生组织驻华代表 贝汉博士 “拜耳·通痹风湿泰康”的问世，是医疗史上的一次重大突破，是一个名副其实的里程碑式成果，它彻底改变了以往那种单一的治疗模式，比如单纯地西药，或者一味地依靠外用药物，只能控制不能断根的局势，“诺痹欣纳（nubhina）”定能让更多患者远离病痛折磨。
中华医学会主任委员 刘忠军 近几年来，我国风湿骨病的防治工作有了长足发展，但与经济发达国家相比，这一领域的科研力量和工作进展还有不小的差距。此次能够引进治疗风湿骨病最先进的生物制剂----“拜耳·通痹风湿泰康”，我感到很欣慰，风湿病人终于等来了根治的希望，这进一步加快我国医学事业又好又快发展，造福广大人民群众。
世界中医药学会联合会主席 赵平 世界中医药学会联合会主席、卫生部原副部长、国家中医药管理局原局长赵平 植物入药原是中国人的专利，没想到西方也能用的这么出奇，研发出“拜耳·通痹风湿泰康”这么有效的药物，这样的药物应该向全球推广。
拜耳·通痹风湿泰康其独特的四步整合疗法：杀，清，修，防，成为治愈风湿、类风湿、骨病的关键。
第一步：杀痹毒！拜耳·通痹风湿泰康具有超强渗透性，能直达病患组织细胞内，深层杀灭痹毒，斩断风湿、类风湿、骨病的根源；可迅速消除关节酸痛、麻木、发热等症状。
第二步：清瘀洫！拜耳·通痹风湿泰康配伍精妙，以养为辅，以治为主，强化人体代谢功能，将杀死的痹毒（异常沉积的各种变性免疫复合物）充分排出体外，完全消除病患部位的疼痛，肿胀，晨僵等症状。
第三步：修关节！拜耳·通痹风湿泰康具有软组织修复之功效。能促进患处的血液循环，快速吸收炎性渗物，营养软骨，平衡滑液分泌，彻底修复病变关节及其周围软组织，恢复其正常生理功能。
第四步：防复发！拜耳·通痹风湿泰康组方科学，药效全面。能彻底斩断形成痹毒的病变反应链，根除风湿、类风湿、骨病的内邪。同时，双向调节机体免疫，增强抵御风、寒、湿、热等外邪入侵的能力。
独有的细胞活化因子可快速激活因风湿、类风湿、骨病引起的病灶坏死的组织。疏通血脉，清除积液，迅速止痛消肿，并将药物有效成分及营养物质输送到病变区域，直指病灶。高效抗风湿因子可在病灶部位深层发挥药效，彻底驱除致病毒素。药物中的修复因子强力修复已损伤的骨组织和纤维结缔组织，恢复关节的运动活性。
类风湿
风湿性关节炎
美国《sun》报:【拜耳·通痹风湿泰康】的成功研制是人类治疗风湿病风湿骨病史上的一块丰碑；
英国《泰晤士报》：【拜耳·通痹风湿泰康】治疗风湿骨病的强大功效是不可思议的强大；
法国《世界报》：【拜耳·通痹风湿泰康】的问世是新时代高科技的结晶；
加拿大《环球邮报》：【拜耳·通痹风湿泰康】是纯天然生物制剂，改写了风湿骨病难以根治的历史；
瑞士《新苏黎世报》：【拜耳·通痹风湿泰康】生物制剂谱写治疗风湿病风湿骨病历史的新篇章；
北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心风湿骨病康复治疗中心是集科研、教学、预防保健、临床治疗为一体的卫生部直属单位，同时也是国际医疗合作重点科研项目、特效药品研发临床应用基地。该中心成立于1975年，汇集了国内众多一流医学专家、学者。中心现有享受国务院特殊津贴的博士生导师18名，硕士生导师69名，中医教授、专家及一线医务人员三千余人。专家团队实力雄厚，中心环境优雅，医疗设备先进，实行计算机及通信网络化管理，本院在国际医学界享有极高声誉。
至2001年以来与德国拜耳制药公司建立了技术合作与交流，8年来德国拜耳制药公司高层多次访问我国，对研究院进行考察和指导，对我院
实验室、门诊部、康复中心等部门给予了高度评价和肯定。 北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心作为国际医疗合作重点科研单位、特效药品临床应用基地,指定为【拜耳·通痹风湿泰康】中国地区唯一医疗合作机构。
新一代治疗风湿骨病的专用特效药【拜耳·通痹风湿泰康】 改写了风湿骨病难以治愈的历史，于2007年全球同步上市以来，以其疗效迅速、治愈率高、愈后不复发.无毒副作用等特点得到了全球医学界的肯定和广大患者的好评。
【药品名称】
拜耳·通痹风湿泰康
【英文名称】
Bayer. Tongbi gold bone Thailand
【汉语拼音】
Baier.Tongbifengshikang
【主要成份】
深海鲸鱼骨多肽、鲨鱼软骨肽、海狗骨多活肽、海蛇活肽酶解物-β1、多肽mel-15、瓜氨酸多糖肽复合物（CCP）、仙灵脾碱性蛋白(MBP)、三七总皂甙、当归丁基苯酞、血竭α－葡萄糖苷酶、南非钩麻醇穿山甲角蛋白、毛地黄黄酮、牛膝总皂甙、黄精甾体皂甙、鹿角胶质肽、红花醌苷、狗脊蕨素R（pterosinR）、鳖甲骨胶原等四十多种动植物提取物。
【药物功能】
活血化淤、祛风除湿、强筋壮骨、益气补肾、通络祛痛，抑制破骨细胞，改善骨内微循环，激活骨细胞再生，增强免疫功能。
【适 应 症】
用于治疗风湿病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、各种急慢性骨关节炎。
【性 状】
本品为胶囊制剂，内容物为灰褐色粉末。
【用法用量】
一日3次，一次4-6粒或遵医嘱。
【规 格】
0.3gx45/粒/10瓶/盒（30天为一疗程）
【注意事项】
请按疗程服药，忌酒、辛辣刺激性食物，孕妇禁服
【贮 藏】
密封，置阴凉处。
【有 效 期】
36个月
【原 产 地】
德国勒沃库森
【研制单位】
北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心
德国拜耳生物制药公司
【生产单位】
北京同仁医药科技公司
【特 点】
三效（速效、长效、高效）三无（无毒性、无副作用、无依赖性）三便（储存方便、携带方便、服用方便）。
【专家建议】【
拜耳·通痹风湿泰康】是治疗风湿骨病的新型专用药品，建议连续服用四个疗程，达到彻底康复的目的。在完全康复后，再巩固1个月左右时间，可足以保证以后不再复发，永久告别风湿骨病的痛苦。
“透 ”超强渗透 消炎止痛风湿病
药物所富含的“七层透骨体”(P-ATP)、瓜氨酸多糖肽复合物具有超强的穿透性和靶向性，能快速渗透至骨关节筋膜、滑膜、滑膜衬里、软骨膜、软骨下骨、骨基质、骨核细胞等七层组织屏障，高效消除风湿病尿酸盐、风湿、类风湿因子(免疫球蛋白)、A链菌及代谢物形成的胶质被膜物和抗原体复合物，帮助吞噬细胞识别并且彻底吞唾炎症物质细胞，迅速缓解局部疼痛，从而彻底祛除导致骨关节病变的深层致风湿病病炎症因子。
“活” 活血化淤 祛风通络
治风先治血，血行风自灭，风湿病药物中的穿山甲角蛋白、红花醌苷、三七总皂甙、当归丁基苯酞等活血化瘀生物分子活性肽，迅速准确地激活体内不具有活性的酶原，有效清除血管垃圾，降低血管中的血黏度，扩张毛细血管、溶解血栓、改善体内微循环、调节组织修复和再生，祛除风湿病体内的风、寒毒素，使血管、经络畅通无阻。
“清” 清排痹毒 散寒除湿
金骨肽富含的的海蛇活肽酶解物-β1、南非钩麻醇及强力排毒风湿病因子，被人体吸收后直接通达每个风湿病病变部位，快速清除体内风湿因子及类风湿因子释放的毒素，发挥强大的免疫职能和抗病毒作用，有效清除体内垃圾，有效清除骨垃圾和坏死细胞，改善胃肠蠕动，使痹毒、寒毒、湿毒迅速通过汗液、尿液、粪便排出体内。
“补” 补益肝肾 养血壮骨
七分治 三分养 使用化学激素类治疗的患者都有肝肾药物损伤的现象，也是病情顽固反复的根本原因，采用现代高科技技术从海洋动物中提取的智能骨细胞活性肽、深海鲸鱼骨多肽、鲨鱼软骨肽、海狗骨多活肽等分子肽进入人体后能修复人体受损和变异造血干细胞因子及其受体，滋养骨细胞、疏通骨骼营养，促进骨细胞对钙的吸收和骨细胞增殖及活性、改善软骨细胞功能、增加骨密度，抑制风湿病破骨骨细胞，激活成骨细胞活性、疏通骨骼营养、润滑补充骨膜、填充骨壁空洞，延缓骨骼衰老，增强肾脏主骨生髓功能，理气养血，扶正祛邪，滋养肝肾，打通肝肾代谢通道，加快肝肾排寒、排湿、排毒功能，机体五脏系统正常循环运转，增强机体抵抗力。
“固” 固本培元 恢复免疫
善后固本 以求根治 许多风湿病药物只“治”而不“固”从而导致病难以断根。而金骨肽独特的生物制剂可为人体细胞源源不断提供营养物质，能使以肾脏为中心的机能活泼，固肾强精暖足，心肾相交，固精培元，气血丰足，增强免疫功能，使关节筋骨强健，强劲坚固，运动有力，提高了患者自身免疫能力和抗病能力，建立肾脏免疫屏障，强化免疫系统防御能力，加快体内血液循环功能,增加了骨骼的密度，使人体自身形成强有力的风湿病风寒湿毒抵抗能力。
【拜耳·通痹风湿泰康】采用超临界流体萃取分离有效成分的工艺方法，用纯CO [2]超临界萃取海洋动物中非极性无效成份，同时以有机溶剂甲醇作为夹带剂，萃取植物的极性无效组份，超临界流体萃取流出物有两级解析过程，最终萃取釜中留下的萃取物即为除去无活性成份的动植物有效活分子，具有超强的无大效果。
高效：有效保存生物活性，药物成份生物利用率达99.6%，充分发挥。
稳效：药物成份分配比严格精准，分布均匀，效力持久保持统一平稳。
速效：药物到达小肠内，崩解速递快，活性成份可被机体快速吸收，快速发挥效力。
长效：成份精准、生物活性高，可在血液中长期保持最佳血药浓度，效力长久。
专效：药物靶向性高，进入人体，直达病灶，避免流失他处造成效力散失。
●
特点一、强效驱寒：
药物有效分子将全身皮肤毛孔打开，经汗腺输入皮下组织，温热的刺激可使毛孔开放，全身出汗，让体内“邪毒”随汗排出体外，在由下至上循环的途径上，还可渗透穴位、疏通经络，调节机体阴阳平衡。
●
特点二、强效消炎：
显著抑制和降低风湿聚合素合成酶、溶酶体酶、三磷酸腺苷酶、透明质酸酶的生物活性，防止风湿聚合素等质炎物质合成，降低毛细血管通透性，使炎症渗出减少、水肿消失，从而镇痛消炎。
●
特点三、强效清毒：
高效消除抗原体复合物，与尿酸盐、风湿因子(免疫蛋白)、链菌及代谢物形成胶质被膜物，帮助吞噬细胞识别和彻底吞唾，从而根除炎症因子这一关节病症的致病根源。
●
特点四、勿需忌口：
克服了传统药物治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了并发症的发生，真正做到综合治疗，标本兼治。
●
特点五、强效修复：
消除关节组织血液微循环障碍，提高血液流动速度和含量，帮助积液，水肿通过血管排出，防止骨腔液体粘稠、浑浊、瘀浊。同时受损伤的组织，细胞提供足够物质氧素，帮助修复损伤关节、肾脏免疫屏障，强化免疫系统防御。
●
特点六、逆转病情：
可使关节疼痛、肿胀、晨僵得到全面恢复，可使类风湿因子，血沉和C反应蛋白恢复正常，并可使X线片上的关节病变得以修复，防止畸形和强直，使病情好转。90天绝大部分患者可达到治愈，能有效杜绝再复发。是国际上唯一可以根治风湿骨病的药品。
难题1：类风湿疼痛，以往为何无法解决？
类风湿有明显的炎症反应，出现发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻，传统药物只能治表、不能除根。而西药、激素类药物有一些疗效但副作用大，且易复发。
“拜耳·通痹风湿泰康”通过血液循环，使机体免疫系统达到根本恢复，具有超微渗透属性，能直达病灶，杀死病原微生物，斩断诱发风湿、类风湿病痛的根源；迅速清除关节酸痛、麻木、发热等症状，温通督脉，通筋活络，祛风除湿。经过上万例患者观察，服药后伴随药物的作用，完全达到消炎止痛的最佳效果。
难题2：僵硬为何、连续不断？
僵硬给患者造成极大的痛苦，目睹自己灵活的关节一下子变得伸屈不灵，昼轻夜重、真是欲哭无泪……导致僵硬原因众多，以往治疗药单一，只能片刻改善或根本不能改善，往往是与患者病不对症，而导致治疗无效。
“拜耳·通痹风湿泰康”从类风湿源头治起，该药特有的祛风湿因子通过对病变组织的疏通痹祖，清除风湿性关节炎、类风湿关节炎，该药具有特殊的生物活性因子能辨证调节机体，平衡阴阳。消除致病因子、修复关节变形。彻底杀灭和阻断风湿、类风湿炎症致病因子再生，阻止风湿、类风湿病并发症的发生与发展，标本兼治从而有效保证消炎、退热、止痛，全面改善各种症状。
难题3：反复发作，何以除根？
普通药物只能针对局部病症进行治疗，作用只能缓解，而脏腑的病源不能消除，肌体不能全面修复，导致风湿反复发作。
“拜耳·通痹风湿泰康”有效根除脏腑病灶，从源头入手控制风湿、类风湿炎症致病因子，保证正常血液循环。此创新被医学界评为中医理论研究与实践成为实质性突破，有效防止风湿病的反复发作。
难题4：产生并发症、如何治疗？
很多患者由于认识不足和盲目用药，造成并发症发生，极度痛苦。传统药物由于疗效慢副作用大无法抑制病症蔓延，患者眼看自己的病症一天天加重、心力交瘁，无计可施。
“拜耳·通痹风湿泰康”起效迅速，具有超微渗透属性能直达病灶杀灭病原微生物，斩断诱发风湿病根源，从而有效阻止风、寒、湿、邪侵袭人体，全面调理人体内分泌、疏通关节经络，畅通淤积气血，无任何副作用，服用后快速消除炎症及剧痛，改善肾血流及肾脏的通透性，阻止并发症的发生与发展，从根本上治愈风湿病。
第一阶段
治疗期（10-30天)
★ 服药10天，风湿病患者患部骨关节寒冷刺痛、肿胀、肢体麻木、僵直等症状迅速得到缓解，水肿消退，每日晨僵时间逐渐减少。
★ 服药20天，患者骨关节伸屈逐渐恢复灵活，风湿病骨关节活动明显改善，抬腿、曲臂、曲指不再困难。
★ 服药30天，患者骨关节部位血液循环增强，冷痛感、僵直消失，精神及精力都有明显改善，面色红润，活动能力增强。
第二阶段
修复期（30-60天)
★ 服药40天，风湿病患者血液沉积率降低，血管内及骨关节腔内的风湿因子、类风湿因子及坏骨垃圾得到有效清除。
★ 服药50天，风湿病患者被损伤的关节软骨组织逐渐修复和改善，逐渐恢复人体免疫机能，组织逐渐恢复正常。
★ 服药60天，风湿病患者骨关节恢复灵活，骨关节腔内积液彻底消除，坏死的骨细胞被清除，自身免疫功能逐渐恢复。
★ 服药70天，风湿病药物的有效成分阻断了破骨细胞及骨桥蛋白对脊柱骨、股骨头、骨关节的破坏，骨关节腔润滑液的透明质酸含量增加。
第三阶段
巩固期（70-120天）
★ 服药80天，风湿病患者已钙化的软骨组织也逐渐软化，关节功能有不同程度的恢复，骨关节及周围组织的血氧供应正常。
★ 服药90天，风湿病患者空洞的骨壁消失，骨骼密度增加，骨内微循环恢复正常，有效激活了成骨细胞活性、疏通了骨骼营养、润滑补充了骨膜组织。
★ 服药100天，风湿病患者精力充沛，骨关节活动自如（从X光片可见死骨囊变区被新骨充填），行走不再困难，骨关节正常生理功能恢复。
★ 服药120天，风湿病患者气血丰足，骨关节强劲坚固，运动有力，自身免疫能力和抗病能力得到提高，建立了肾脏免疫屏障，强化免疫系统防御的能力，使自身形成了强有力的风寒湿毒抵抗能力，有效防止了风湿骨病的复发。
浙江患者问：【拜耳·通痹风湿泰康】与其它药品有什么不同？
李建军 主任 答：是100%纯中制剂，完全参照国家食品药品监督管理局标准执行生产的，国家最新批准文号，它的研制及秉承的药理来自于国际风湿病症研究中心，是国家十五科技攻关重点项目，相较于其它风湿病中成药，它的突出特点是有效率(100%)和治愈率高(98.8%)，一般患者服用一个疗程症状可完全消失，2－4个疗程可痊愈。安全性也有充分保障。
河南患者问：过去为什么说风湿病是终身病，为什么说【拜耳·通痹风湿泰康】可以使病人不在终身服药？
钱海平 主任医师 答：很多患者以为长期使用单一用药。【拜耳·通痹风湿泰康】关键发现风湿病的发生与纳泵抑制因子和细胞钙代谢异常和遗传病变有关，率先把基因技术应用风湿病的研究与治疗中，最终的治疗是直接修复遗传基因，消除诱发因素，最大能解决问题是使病人得到很好的自身康复，至少使风湿病患者能达到十年以上无病生存状态，从目前我们临床近五年停药的患者观察来看，没有一例反弹或复发.所以说【拜耳·通痹风湿泰康】是安全的有保障和稳定性的。
桂林患者问：请问【拜耳·通痹风湿泰康】药价是否太高？
李建军 主任医师 答：【拜耳·通痹风湿泰康】这种药虽然比西药稍高一点，但如果讲长久的话就要经济多了，因为一般的药需要长期服用，天天在花钱，而【拜耳·通痹风湿泰康】它只是暂时性的，患者服用一段时间就可以停药，不需长期服药所以患者一般能接受。
深圳患者问：从传统医学的角度看，风湿病一直被认为是不治之症，只能预防不可根治，请问您是怎么看待这个问题的?
何艺海 主任医师 答：常规治疗都是控制与维持的治疗模式，很容易让病人进入用药---好转---停药---复发的恶性循环，不能对患者进行有效的治疗，致使“风湿性肾病” “风湿性心脏病”等合并症的产生。 临床资料显示，【拜耳·通痹风湿泰康】独特的药用机理，发现风湿病的发生与纳泵抑制因子和细胞钙代谢异常和遗传病变有关，率先把基因技术应用风湿病的研究与治疗中，最终的治疗是直接修复遗传基因，消除诱发因素，运用该疗法治愈的患者复发率是非常低的。所以我们可以说风湿病并非不治之症，只要通过正规系统的用药，科学合理的治疗，风湿病是可以治愈的。
天津患者问：我患风湿九年，我是用张教授给我的建议服用了四个疗程【拜耳·通痹风湿泰康】，现在我已经没有症状了，请问需要巩固治疗吗？
李建军 主任 答：可以停药了。这种临床表现是正常现象，以后保持一个良好的生活习惯，不会再复发。
病例案号：11129577880：郭女士 内蒙人 38岁
2005年分娩（刨腹产）后出现结节性红斑、双侧颈淋巴结肿大、四肢关节肿痛、肌肉强直。经当地医院诊断类风湿因子阳性、OT为强阳性、PPD测试为阳性。确诊为类风湿，住院治疗三个月无效，后经朋友推荐就诊于我中心，服用【拜耳·通痹风湿泰康】治疗二个月后症状明显好转，七个月后可在家人的搀扶下行走300米左右，一年后生活可自理，2008年在当地开办了“爱心幼儿园”。
病例案号：1112953193 刘菊梅 女 63 岁 浙江省象山县人（类风湿性关节炎）
患风湿性关节炎 13 年，曾到全国各地大医院治疗，长期服用激素、雷公藤等中西药物治疗，花去药费几万元，
手关节强直、肿胀、疼痛、长期低烧，痛苦不堪，已失去了治疗的信心，一次偶然的机会，通过报纸上的介绍，
了解到【拜耳·通痹风湿泰康】对治疗风湿有很好的疗效，于是抱着试一试的心理，从网上订购了2个疗程，服药后症状消失，行走自如，无跛行。为巩固疗效嘱继续服用3个疗程，现以全愈。
病例案号：1112888997杨元雄：男，保定人
患风湿性关节炎8年，曾到全国各地医院治疗，常服用很多含激素的药品和雷公藤等药物，花去药费3万多元。手关节肿胀、疼痛、强直，有时低烧不退，十分痛苦，一个偶然的机会在报纸看到了北京医学院类风湿专研总院治疗专门治疗类风湿病的的报道，***咨询专家后，急购了三个疗程的【拜耳·通痹风湿泰康】，服用十天后疼痛消失，二十天后关节活动松软，三十天后肿胀消除，四十天全身活动自如，二年随访未见复发，走上了健康的人生道路。
我们的咨询医生将热情为您服务，只要你提供您的***，地址以及定购数量，我们就可以全国2650个城市货到付款，2－4天快递到货，方便快捷。
******：010－87838939 手机短信平台：13552776619
国际西联汇款 :
我院现开通全球航空特快专递业务，国外患者6天内即可收到药品
付款方式：
到当地邮局，填写汇款表格，在汇款单上填写：
收款人国家：
China ；
收款人姓：
＊＊＊ 名：
＊＊＊
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医院地址：北京市丰台区云岗路89号 乘车路线459
云岗北区下车即到 中华人民共和国工商管理局网站注册
北京协和医学院风湿骨病康复治疗中心 版权所有 标号：4200806736187626
中华人民共和国公安部 北京市公安局备案编号：1105131269rheumatoid arthritis
以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。
应用学科：
（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；
（三级学科）
本内容由
审定公布
百科名片
类风湿性关节炎
（rheumatoid arthritis）是一种以关节
为特征的慢性全身性
。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
病变累及全身各个***，故本病又称为
基本概述
性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免
类风湿早期的一些症状
疫性疾病。
炎持久反复发作，可导致
内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。
病变累及全身各个***，故本病又称为类
类风湿性
又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性
性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有
热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬
，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从
改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到
、骨组织、关节
和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等
的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有
、疲乏无力、
、皮下结节、
、动脉炎、
等。广义的类
性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛
类风湿的概念须与风湿相区别。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展， 人们对类风湿也认识得越来越清楚。类风湿性关节炎这一病名是1858年由
加罗德首先使用的。1896年舍费尔和
将该病定为独立的疾病，同年
对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年
等人发现类风湿病人
的凝集率很高，1940年瓦勒发现
。1945年卡维尔蒂
类风湿性关节炎x线表现特征
、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。1941年
正式使用“类风湿性关节炎”的病名。目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，
、比利时、
称之为慢性进展性多关节炎；德国、
和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；
称之为传染性非特异性多关节炎；
则称之为慢性关节风湿症。晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。
风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫性疾病，但它们是有根本的区别：
1．发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
2．病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性
类风湿症状
3．症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（
、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、
炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、
），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现
和心、肺、肾、周围神经及眼的
4．
不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，
、AKA会出现
5．治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，
是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体
控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
6．预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现
风湿专家提醒广大亚健康群体，如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年人，应及时去医院就诊，别轻易当作普通关节炎而耽误治疗。遵从医嘱是对病人自身康复最好的办法。
类风湿典型症状
1.疼痛伴发热，你可能患了
2.无论是由于
或未知原因，疼痛和僵硬感发展迅速，或许你正体验着
3.经短暂坐立或一夜睡眠感臂、腿或后背疼痛、僵硬，你可能出现
或其他关节病变。
4.小儿臂凹、膝、腕、踝处出现疼痛或
，或出现波动热、食欲不佳，体重下降、可能患上了幼年性类风湿关节炎。
诊断标准
目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：
（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；
（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周
（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；
（4）对称性关节肿，至少6周；
（5）有皮下结节；
（6）手X线片改变（至少有
和关节间隙的狭窄）；
类风湿典型症状
（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。
凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.
增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。
病变活动分期
①急性活动期：以关节的急性炎症表现为主，晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著，全身症状较重，常有
或高热，血沉超过50mm/h，
计数超过正常，中度或重度
，类风湿因子阳性，且滴定度较高。
②亚急性活动期：关节处晨僵，肿痛及功障较明显，全身症状多不明显，少数可有低热，血沉异常但不超过50mm/h，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。
类风湿典型症状
③慢性迁延期：关节炎症状较轻，可伴不同程度的关节强硬或畸形，血沉稍增高或正常，类风湿因子多阴性。
④稳定期：关节炎症状不明显，疾病已处于静止阶段，可留下畸形并产生不同程度的功障。
病情进展分期
亦即放射诊断分期：
①关节周围
肿胀伴关节附近轻度骨质疏松
②关节间隙变窄，模糊，骨质疏松明显
③除骨质疏松外，尚有明显的软骨和骨质的破坏，关节畸形如半脱位，尺侧偏斜
④同第3期加骨性强直。
功能活动分级
Ⅰ级：关节功能完整，一般活动无障碍。
Ⅱ级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。
Ⅲ级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。
类风湿典型症状
Ⅳ级：生活不能自理或卧床。
体征分级方法
O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。
I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛；压迫时病人诉有疼痛；关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部；晨僵时间在1小时之内。
II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重；压迫时不仅诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节；肿胀明显与骨突出部相平，软组织凹陷消失；晨僵时间在1-2小时之内。
III级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限；病人拒绝医生作压痛检查；关节高度肿胀并高出附近的骨突出部；晨僵时间大于2小时。
类风湿性关节炎的
骨骼和软骨的侵蚀是类风湿性关节炎的特点，关节侵蚀可很早出现，并且在早期进展最快。有人曾对147 例病程小于1 年的类风湿性关节炎患者进行了2～3 年的随访，以手和足的X 线片作为监测指标，发现随访的第1 年骨骼损伤进展最快。另一组包括128 例早期RA 患者(病程1 年)的观察显示，影像学上疾病的进展与首次就诊时关节的损坏程度呈正相关，即早期出现骨侵蚀者进展较快。MRI 已被用于评价预后。有观察结果显示，MRI 测出的某一关节的滑膜体积与该关节骨骼破坏的进展程度成正比。但是，可否用单个关节的结果推测全身关节的受累情况仍有待更多的临床资料。
尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、
、病毒、遗传、性
精神状态等因素密切相关的疾病。
细菌因素
实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生
，发生免疫病理损伤而致病。
所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
病毒因素
RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
类风湿性关节炎
遗传因素
本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现
（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，
期病情减轻，服
药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经
或用β-
处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
发病机理
尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及
因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和
的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。
类风湿性关节炎
细胞间的相互作用使
和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子（RF）的结果，导致
形成，并沉积在滑膜组织上，同时激活补体，产生多种
毒素（C3a和C5a趋化因子）。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、
a、和白三烯B4，能刺激我形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E2的扩
作用也能促进
进入炎症部位，能吞噬免疫复合物及释放
，包括中性蛋白酶和胶原酶，破坏胶原弹力
，使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的闪细胞，增生的
滤泡及滑膜细胞内，同时也能见到IgG-RF复合物，故即使感染因素不存在，仍能不断产生RF，使病变反应发作成为
病理改变
类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。③类风湿性肉芽肿形成。
1.关节腔早期变化滑膜炎，
滑膜充血、
及大量单核细胞、浆细胞、
浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜
而形成的糜烂，并覆有
样沉积物。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含
的渗出物积聚。没膜炎的进一步变化是
形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜
变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体原合物。
血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些
酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和
中的胶原
的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。
2.关节外病变有类风湿性以下小结，
见于约10%～20%病例。在受压或摩擦部位的皮下或
上出现类风湿性肉芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞。再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。少数病员肉芽肿结节出现的内脏***中。
3.类风湿性关节炎时脉管常受侵犯，
动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的
。其表现形式有三种：①严重而广泛的
坏死性动脉炎，类似于
；②亚急性
炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病变；前者表现为雷诺氏现象、
和内脏缺血，后者可致指（趾）坏疽，如发生于内脏***则可致死。
4.肺部损害可以有
：①慢性胸膜渗出，胸水中所见“RA”细胞是含有IgG和IgM免疫复合物的上皮细胞。②Caplan综合征是一种肺尘病，与类风湿性关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病。已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获RF。③间质性
，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成。
可见于30%的病例，有
尤其是在Felty综合征。
临床诊断
晚期类风湿病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿性关节炎的诊断，各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：
(1)晨僵。
(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非
，为医生所看到)。
(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
(5)对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或
时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性
(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
(一)肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
(二)
：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患
后，常容易发生泌尿系感染。
(三)
：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
(四)
：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现
呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
(五)
：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
(六)病情严重者，可出现畸形位骨性强直，甚至关节脱位。
现行治疗类风湿性关节炎的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
一般疗法
发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进
。饮食中
和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如
等在病人健康情况允许下，尽早摘除。
外敷治疗
对于关节炎病理病机的认识已经有几千年之久，治疗经验丰富治疗经验丰富，“
充分吸取历代中医大家用药之经验，针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，以取得标本兼治之效果。
药物治疗
1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。
制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
：系一种吲哚
衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生
。副作用有恶心、呕吐、
、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括
，（ibuprofen）
(naoproxen)和芬布芬(fe ufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，
副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及
紊乱如易激惹等。
⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。
每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，
损害，头痛等。
2. 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代
金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与
物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，
，紧损害等，停药后可恢复。
口服金制剂
（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基
。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。
3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些
使IgG及IgM减少。副作用有
减少，白细胞减少，
，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，
增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。
有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6
6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的
和视神经萎缩等。
可减轻疼痛、缩短
的时间。剂量为第一周50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、
损害、蛋白尿等。
6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有
，每次50mg，每日2～3次。环磷
每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有
、白细胞及血小板下降，
毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。
氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。
肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要***功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，
，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。
醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和
。去炎舒松特丁
酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。
8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，
60mg/d，1～4
出现临床效果。副作用有女性
不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，
腹泻等。停药后可消除。
中药金独春，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。
9.其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。
采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈。目的在于用热疗以增加局部
循环，使
松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：
、热浴、蜡浴、
等。理疗后同时配已
，以改进局部循环，松弛
锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有
地作主动或被动的关节锻炼活动。
外科治疗
以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、
。负重关节可作关节融合术等。
一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。
替代疗法
20世纪90年***始，在针对类风湿的各种疗法当中，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复关节内部机能的替代疗法逐渐受到世界瞩目，并在以欧、美、日为代表的许多发达国家中开始用于临床，取得了临床上抑制类风湿因子、关节再生的临床验证。更重要的是，它是纯天然的，不含激素，没有毒副作用，这也是它在发达国家中倍受推崇的另一个原因，作为类风湿的前瞻性研究，为人们彻底克服类风湿性关节炎带来了全新的希望，在全世界范围内形成了代替疗法的巨大潮流。但因为选材困难，加工讲究，可能价格稍微昂贵一些。
中医治疗
镇骨驱风贴，依托传统中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势，针对关节炎病理病机之特点，精选三十八味名贵中药材，对症下药，精细配伍，同时将其严格遵循黑膏药之正宗古法进行熬制，即所谓“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下。”用此法炼成的膏药，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起，乃为传统中医最为正宗之黑膏药，亦是其治疗关节炎所显现神奇疗效之保障。
热邪迫络
【症状】肢体
，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，遇暖加重，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不能
，日轻夜重，口渴烦闷，舌质红，苔黄燥，脉数小滑。
【治法】清热通络
【方药】石膏30克，
10克，粳米10克，炙
10克，桑枝30克，
15克，络石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克
【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。忌食辛辣之品
【按语】热为阳邪，其性急迫，侵入人体
关节之后，与人体气血相搏，导致气血郁滞，脉筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清润，二药清凉苦寒，以刹其火焰之势；粳米气寒，配知母养阴液；桑枝性平，络石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三药合用能通络清热舒筋，利关节；白花蛇舌草苦寒，清热解毒；丹参苦、微寒，除烦凉血，补血活血；甘草缓急止痛，调和诸药。全方清热毒通经络，热去络通，气血调畅，通则不痛。
风热湿浸
【症状】关节红肿疼痛，屈伸不利，局部有灼热感，伴有发热、恶风、咽喉疼痛，
薄黄，脉浮数。
【治法】透表清热，化湿通络
【方药】麻黄5克，连翘15克，赤小豆30克，防风10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，
3克，生甘草3克，羌活15克
【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。慎起居
【按语】风热湿邪侵入，
交阻，留注关节而发病。麻黄祛风，赤小豆利湿，连翘清热，三药相配伍，解表清热利湿；防风、羌活祛风发表，胜湿通痹，再配桂枝舒筋通阳和络，忍冬藤清热解毒，清除经络间之风热从而止痛。全方祛风清热以解表，利湿和络以通痹。
脾肾阳虚
【症状】
日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，
，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰
，腰膝酸软，尿多便痛，舌淡，脉沉弱。
【治法】
【方药】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，独活6克，陈皮6克，苍术9克，白术9克，红枣5枚，
9克，苏叶6克，苏梗6克
【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
【按语】痹证日久不愈，导致
，表卫不固，易感外邪。附子、生姜温经散寒；党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾；公丁香入脾胃温中焦，入肾经温下焦助肾阳；陈皮理气健脾；桂枝温经通阳；牛膝补肝肾强筋骨；苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿，疏通开痹，全方标本兼顾，扶正法邪。
临床表现
约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从
远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和
等。晨间的关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和
的限制，关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散，由于关节内已有纤维组织增生，关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展，患者有不规则发热，脉搏加快，显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位，形成特征性的尺侧偏向畸形，此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥，不能动弹而极度痛苦。
约10%～30%患者在关节的隆突部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结，坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收，皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。
此外少数患者（约10%）在疾病活动期有淋巴结及
。眼部可有
。心脏受累有临床表现者较少，据尸检发现约35%，主要影响二尖瓣，引起瓣膜病变。肺疾患者的表现形式有多种，胸膜炎，
、类风湿尘肺病。周围神经病变和慢性
，淀粉样变等也偶可发现。
对类风湿关节炎病人功能状态的评定，无统一标准，但下述分类，易被接受。
Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。
Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。
Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。
Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用
辅助检查
1.一般都有轻度至中度贫血，为正细胞正煞费苦心素性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性
性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见
和血小板增多。贫血和
与疾病的活动相关。多数病例的
在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
2.血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫
显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。
3.类风湿因子及其它血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF，目前国内应用比较广泛的是聚苯
（LAT）和羊
（SCAT），这两种方法对IgM-RF特异性较大，敏感性较高，重复性好，检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。此外RF为自身抗体，也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的
，Sj&am Ouml;gren氏综合征、慢性
、麻风、
、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF（+）。RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性，故RF阳性，不一定就是类风湿性关节炎，但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。
近来发现类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体（抗RANA抗体）的阳性率（93%～95%），明显高于其他各种类型关节炎的患者（约19%0）及健康人（约16%），可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。
在类风湿性关节炎的阳性率约10%～20%。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。
4.关节腔穿刺可得不透明草***渗出液，其中中性粒细胞可达1万～5万/mm3或更高，细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称
（regocyte）。渗出液中初体的相对
（与蛋白质含量相比较）降低，RF阳性。
X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的
融合，丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在
，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。
鉴别诊断
本病尚须与下列疾病相鉴别：
（一）增生性骨关节炎
发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、
等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。
（二）风湿性关节炎
本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌
素“O”、抗链球菌激酶及抗
酶均为阳性，而RF阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
（三）结核性关节炎
类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型，但是，本病始于骶髂关节，非四肢小关节；关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显；类风湿因子检查阴性，并不出现皮下类风湿结节；
等对类风湿性关节炎无效的药物治疗本病能奏效。
（五）其它结缔组织疾病
（兼有多发性关节炎者）
1.系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多
损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。
、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、
阳性均有助予诊断。
，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数
突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈“苦笑状”面容则易鉴别。
临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗体阳性，而Sm抗体阴性。
的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA（+），抗PM-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。
防治误区
误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎
点评：因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%～10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。
误区二：抗风湿就是消炎止痛
点评：很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎
。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。
检查化验
1.血细胞沉降率 大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。
含量 略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。
3.抗
O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者可以出现
阳性，类风湿因子多为阳性。
4.免疫球蛋白检查(IgM，IgG) 大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。
5.关节液检查 在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。
6.X线检查 于X线平片上可以发现以下改变：
(1)软组织肿胀：显示
阴影增大。
(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。
(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。
7.其他影像学检查 CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。
发病呈争骤者的病程进展较短促，一次发作后可数月或数年暂无症状，静止若干时后再反复发和。发作呈隐袭者的病程进展缓慢渐进，全程可达数年之久，其间交替的缓解和复发是其特征。约10%～20%的病人每次发作后缓解是完全性的。每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活，最终使关节固定在异常位置，形成畸形。据国外统计，在发病的几年内劳动力完全丧失者约占10%。
本病与预后不良有关的一些表现为：①典型的病变（对称性多关节炎，伴有皮下结节和类风湿因子的高滴度）；②病情持续活动一年以上者；③30岁以下的发病者；④具有关节外类风湿性病变表现者。
类风湿性关节炎的预防措施
到目前为止，类风湿关节炎的发病原因还没有彻底明确，所以，还缺乏明确的预防措施。以下是根据国内外有关文献及医生的临床经验，提出的一些预防措施：
1.加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、
、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御
湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的正气存内，邪不可干、邪之所凑、其气必虚，正是这个道理。
2.避免受风、受潮、受寒
大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
3．注意劳逸结合
要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。
4、保持精神愉快
疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，
，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
5．预防和控制感染
实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、
等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
外敷疗法
外敷疗法：本法是将药物局部或
外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。
(1)菖蒲、小茴香各60g，
500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。
(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。
(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。
(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。
(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。
(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。
(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。
(8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。
(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。
(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。
以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。
(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。
饮食疗法
法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。
认为药食同源，食物也是药物，只要使用得当，配之得法，也能起到防病治病的作用。由于类风湿性关节炎病程迁延，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，配合饮食调理不仅可以增加疗效，而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应，对该病的治疗与康复十分有益，应用时应掌握如下原则：
辨证配食辨证配食是食疗的基本原则。“虚者补之，实者泻之”，“寒者热之，热者寒之，温者清之，凉者温之”为治疗大法。配膳时要根据“证”的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食治疗。一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品；
者一般湿热之邪交织，药膳要求清中能利，而不宜食用辛辣刺激之品
应注意的饮食饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。
★要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含
、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
★少食肥肉、高动物脂肪和高
食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
★少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
★少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
★可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、
和胶原的食物等。
邪，阻痹关节型
（1）苡米仁粥（《
》）：苡米仁为未，同粳米煮粥常食。
（2）柳枝或西河柳50-100g。水煎服。每天1次，连服14天。（经验方）
（3）小麦60g，
、甘草各30g，水煎服，每日一剂，连服有效。（经验方）。
2.风寒湿邪，阻痹关节型
（1）苡米干姜粥（民间验方）：苡米50g，糖50g，干姜9g。先将苡米、于姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。
（2）辣椒根煮猪肉（民间验方）：瘦猪肉100g，辣椒根90g。共煮汤，调味后服食。每天1次，连服710天。
（3）石榴皮煮母鸡（民间验方）：石榴皮 150g，母鸡 1只。将母鸡去毛及内脏，切块，加石榴皮同煮汤调味服食。可连服数剂。
3.肝肾亏损，痰湿凝结型
（1）公鸡汤（民间验方）：黄腿公鸡一只（重500g），加麻黄、牛膝、
各6g，和鸡肉炖着吃，剩下
焙干，冲黄酒服出汗。
（2）五加皮炖母鸡（民间验方）：五加皮60g，老母鸡1只（去头、足及内脏），加水炖熟，取汤及鸡腿。待症状减轻，隔35天再服一剂。
（3）
大米粥（民间验方）：生川乌头 35g，大米 50g，姜汁 10滴，蜂蜜适量。将川乌头捣为细未，先煮沸米粥，后加川乌头末改用小火慢煮，熟后加入姜汁，搅匀再煮片刻即可。早晚餐服食，57天为一疗程。
类风湿性关节炎骨与软骨的破坏
类风湿性关节炎骨与软骨的破坏：类风湿性关节炎与其他炎症性关节病不同之处在于其滑膜有过度增生的倾向，并可对与滑膜接触的局部软骨与骨，产生侵蚀作用。多种机制参与了这一过程。软骨与骨并不是组织遭到破坏的惟一目标，软
和破骨细胞也参与了组织细胞外间质的丢失过程，而且类风湿性关节炎关节破坏的目标还包括韧带和肌腱。
(1)软骨破坏的机制：关节软骨是由大量的间质和少量的软骨细胞组成的。其中，
、水等组成软骨间质。软骨细胞可合成并分泌胶原蛋白、蛋白多糖以及其他作用于间质的蛋白。类风湿性关节炎软骨的破坏主要是指
的降解，这一过程实际上是间质被水解蛋白酶消化的过程。
(2)局部骨侵蚀的机制：类风湿性关节炎的放射学的改变包括近关节处出现骨质减少、软骨下骨的局灶性骨侵蚀和血管翳侵袭关节边缘。已有多项研究表明，有关局部的骨侵蚀随着疾病的进展而加重，一般来说与疾病的严重程度相关。
(3)各种类型的细胞在类风湿性关节炎关节破坏中的作用：在类风湿性关节炎早期，由于滑膜衬里层细胞数量的增多和细胞形态的肥大造成滑膜增厚。促炎症性细胞因子IL-1 和肿瘤坏死因子-α刺激黏附分子在内皮细胞的表达，并增加招募
进入关节腔。
类风湿性关节炎的并发症：
1.恶性类风湿关节炎(MRA) 指动脉炎可引起梗死性病变、
，进一步发展可引起指尖坏死、脱落。病情严重者可发生与结节性多动脉炎难以区分的全身坏死性动脉炎，其预后不好。
2.本病侵犯心脏可引起心包炎、
、心瓣膜炎。也有的由于类风湿结节引起心脏传导障碍(尤其是束支传导阻滞)。个别病例可出现
3. 病情严重者嗜酸粒细胞升高。部分病人可合并
，多数出现药物性消化道黏膜病变。
病变多继发于
滑膜关节病，有时可继发于神经炎性
。类风湿性胸腔渗出液可并发胸膜炎。若病变发展，结节可融合成空洞，有时可引起
4.少数无痛性结节病变溃破后引起眼球穿孔。也有的合并虹膜炎、脉络膜炎、干性角膜结膜炎。
【类风湿性关节炎患者的医学教育与心理康复】
“即来之，则安之”是我们所倡导的科学地对待疾病的态度，如能做到这一点，可以使治疗收到事半功倍的效果，但对于多数的患者，特别是类风湿性关节炎患者，要想做到这一点是比较难的，这也与本病的特点有密切关系。
类风湿性关节炎是一种严重危害人类健康、致残率很高的自身免疫性疾病。如果在病变的早期没有及时、合理的进行治疗，最终会侵犯全身各部关节，造成肌肉萎缩，
。所以世界风湿病学会倡导：抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状的治疗原则是科学而积极的。
1.风湿病患者要学习有关风湿病方面的知识，了解本病的特点，树立与疾病长期斗争的理念。
我们知道，每一种疾病都有自己的特点，例如：I型
患者需常年注射
，肾病尿毒症患者要靠血液
来维持生命，而类风湿性关节炎的特点就是，临床表现复杂，病变为慢性、进行性，故需长期服药治疗，而且在病情没有得到完全控制时会不断地反复，加之诱发因素复杂多样，有时会干扰治疗。患者一定不要因一时的疗效不明显而放弃治疗，更不要轻信江湖医生的谎言。在治疗中，患者本人正确、积极的态度是治疗的关键。
2.患者要养成科学的生活习惯和卫生习惯，积极预防各种诱发因素。
(1)积极治疗并根治感染病灶，避免诱发类风湿性关节炎。这些感染包括：细菌、病毒等引起的咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、结核等。
(2)注意气候因素的影响。90%的风湿病患者对气候变化敏感，患者要在交节换季或天气变化时加强自我防护，注意保暖。
(3)避免进食影响机体免疫功能稳定的食物。如虾、蟹等
食品，在类风湿发作时，忌食辛辣刺激食物。对于因服用止痛药造成消化道损伤的患者要对症治疗。
(4)要保证充足的睡眠。因睡眠中可以使受损的关节得到修复，所以如因疼痛而失眠者应合理选用止痛镇静药，保证休息好。
(5)类风湿患者因骨质受破坏，会有骨骼脱钙或骨质疏松现象，所以要补充钙剂及
(6)精神
非常重要。神经和内分泌系统对于免疫系统功能的影响是不可低估的。临床经验证明，精神刺激，长期紧张、过度劳累、不良情绪等都会诱发类风湿性关节炎并使其恶化。
(7)患者应掌握基本的康复功能。康复是辅助患者达到最大功能潜力的一个过程。治疗目标是预防功能衰退，维持和恢复生活及工作能力，只有这样，才能使患者看到自己存在的价值，减轻家庭及社会的负担，这也是康复功能的重要意义所在。
基于以上多种因素，类风湿性关节炎患者的家庭应对患者给于多方面的关怀与帮助，恢复患者的自主与自尊，恢复生活的信心。在临床中，家庭和睦温暖的患者治疗效果相对较好。
类风湿性关节炎的关节肿胀：
当类风湿性关节炎进入中晚期时，由于长期的炎症反应造成的肉芽组织和纤维增生使得关节腔内的血供严重受损。严重的缺血使得局部出现
及坏死，从表面上来看关节的症状如肿胀、发热均有明显减轻，这种现象被称为“燃尽性”(burned-out)类风湿性关节炎。但实际上关节炎仍在进行，反复的影像学检查可以发现关节在持续地遭到破坏。而患者的其他症状如晨僵、疲惫和贫血仍然继续加重。这时不要误认为类风湿关节炎已经缓解，有研究表明病程超过1 年以上的类风湿性关节炎很少出现自行缓解。
幼年强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别
幼年强直性脊柱炎与幼年类风湿关节炎是两种不同的病症，然而许多患者还是不知道怎么来分辨这两种不同种类的病症，所以很容易将它们二者混淆。这两种病存在着共同点，但是也是存在很大差异的。
1．二者相同点
①这两者都是一种疾病
②它们都可以表现为以下肢为主的非对称性、对称性关节炎以及血清类风湿因子阴性
③二者都是16岁以前的青少年常见多发的
2．二者不同点
①幼年强直性脊柱炎患者多以男性为主，类风湿关节炎患者则多见于女性。
②有部分幼年强直性脊柱炎患者在起病时或病程中会出现腰部疼痛、发僵或腰部活动受限等症状，幼年类风湿关节炎患者则缺乏这些症状。
③幼年强直性脊柱炎患者，家庭成员中多患有脊柱关节病的情况，而幼年类风湿关节炎患者则无此家族史的。
④幼年强直性脊柱炎患者必定有X线平片证实的
炎，而幼年类风湿关节炎患者骶髂关节不受侵犯。
⑤幼年强直性脊柱炎患者，
的阳性率高达90%，幼年类风湿关节炎患者则与正常人群相似(在我国约为4-6%)
⑥幼年强直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年类风湿关节炎患者则较少发生。
临床诊断
自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗
抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。
滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于
或化脓性关节炎的确诊。
病理活组织检查 该检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
调理3环节
类风湿性关节炎是一种慢性疾病患，病程长、难调理，而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案，对病人的管理就显得十分重要，必须做到医患结合共同防治，否则一个好的调理方案，可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果，或短期收效却得不到巩固而前功尽弃，因此必须十分注重对于病人的管理，主张做好如下3个环节的工作，即：加强教育，认真指导，主动追综。
加强教育
就是要对病人进行疾病知识的教育，为此必须提供必要的宣传资料、科普读物，并举办健康宣教讲座，使病人对此病有一定的知识储备，便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
认真指导
是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法，而再利用回信、***回答等形式解答病人提出的各种疑问，给予病人针对性的指导，使患者能结合其已掌握的知识，在调理的每一阶段更好地理解用类风湿药物的目的和意义，积极贯彻调理方案。
主动追综
必须建立完整的病患者档案资料，定期主动地追综随访，既可不断了解调理效果，总结有益经验，又可给患者提供不间断的调理信息服务，使患者得到有针对性的指导，取得最佳调理。
开放分类：
“类风湿性关节炎”在汉英词典中的解释
(来源：
1.[Medicine] rheumatoid arthritis
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类风湿综合治疗与联合用药
类风湿性关节炎的治疗原则是综合治疗，其目的是缓解或解除病人的关节疼痛、肿胀和其他并发症;控制关节炎的活动防
类风湿的西医治疗方案
1、经典的金字塔治疗模式 该塔最低层是一般的护理、体育锻炼、调配饮食、家庭教育等。继而将抗风湿药物分为几具层
特色疗法
专家团队
闫国鹏，男，63岁，主任医师
从事风湿病诊治工作30多年，于1985年牵头成立石家庄第三人民医院分院
石家庄类风湿医院
，任分院院长一职。1987年6月成立全国第一家风湿病专科医院，并将“石家庄类风湿医院”更名为“石家庄风湿病医院”，任医院院长。自1989年以来取得科研成果5项。
专家解析
类风湿性关节炎376工程方案来源于临床总结，石家庄风湿病医院通过苦心探索，结合古今中外治疗该病及症候分...
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