脑电图能确诊癫痫吗?
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发布日期：2010-09-27 www.dianxian51.com
癫痫诊断癫痫治疗中的重要环节，对于癫痫的确诊，需要详细的询问与检查，其中脑电图检查在癫痫诊断中起到非常重要的作用，而脑电图能确诊癫痫吗?
> 脑电图能确诊
癫痫是各种原因导致大脑神经元异常过度放电而使之脑功能短暂失控，表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍。
中的重要环节，对于癫痫的确诊，需要详细的询问与检查，其中脑电图检查在癫痫诊断中起到非常重要的作用，而脑电图能确诊癫痫吗?
虽然脑电图对癫痫的诊断有很大帮助。但是，不少患者在
的间歇期脑电图是正常的。癫痫发作时肯定有脑电图异常放电。临床上描记脑电图时碰巧遇上患者癫痫发作的机会是不多的，因而大多数患者描记的脑电图是发作间歇期的脑电活动。
癫痫发作间歇期可有异常脑电活动，但这种异常放电也像临床癫痫发作一样具有突发性和一过性的特点。虽然一般要求癫痫患者的脑电图描记要进行30分钟，但在这30分钟内也不一定都会遇上痫样放电，即使加上一些诱发手段如闪光、过度换气和睡眠等，甚至使用长时间脑电检测等方法，癫痫患者间歇期脑电图的异常率也不能达百分之百。因此，不能因脑电图检查未见痫样放电而否定癫痫的诊断。
癫痫的诊断是有一定程序过程的，病史、症状表现、详细检查等等，都是癫痫诊断中重要的参考内容，不能仅仅靠脑电图就可诊断为癫痫疾病，这样是不科学的也是不负责任的表现。
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上海儿童医学中心神经内科俞宏真
回复： 脑电图有痫性放电吗?
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神经内科
北京儿童医院神经内科王晓慧
孩子不能诊断癫痫，如热退2周后做脑电图异常，需考虑复杂型高热惊厥。
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> 脑电图检查癫痫，脑电图可以确诊癫痫病，癫痫病为何要做脑电图 脑电图检查癫痫，脑电图可以确诊癫痫病，癫痫病为何要做脑电图 发布时间：2009-10-19
1 脑电图检查癫痫，脑电图可以确诊癫痫病，癫痫病为何要做脑电图
（1）清醒脑电图。即是描记脑电图时病人处于清醒状态。现在国内一般要求描记半小时以上。描记过程中，病人要作睁眼、闭眼、过渡换气（大喘气）等动作配合。有时还要加上闪光刺激，蝶骨电极（低龄小儿少用）等措施来提高抓住异常脑电波的能力。
（2）睡眠脑电图。描记时患儿处于睡眠状态，但不是睡着后才开始描记。最好从清醒状态开始，困倦、浅睡和深睡状态都有。一般而言，异常脑电图最容易在睡眠期出现，所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。不使用安眠药睡眠最好，因为如果用安眠药入睡的话，很快就会进入深睡状态，从而错最易发现异常脑电图的时机，而且研究表明，安眠药会干扰脑电图结果，减低睡眠时异常脑电图出现的机会。所以，我们不主张让患者服用安眠药做脑电图，而应自然睡眠或剥夺睡眠做脑电图。剥夺睡眠就是根据患儿的年龄，让患儿早晨或晚上一段时间不睡觉，这样，患儿做检查时就很易入睡。睡眠脑电图在小儿很易进行，成年人则不易做到，因为成年人在陌生环境下入睡困难。清醒脑电图与睡眠脑电图除异常脑电波的阳性率你同外，所描记到的基础脑电图也不一样。清醒的基础脑电图反映了脑发育成熟状态及功能正常与否，睡眠基础脑电图可反映睡眠分期标志是否正常，从而推测脑功能是否正常。因此，清醒状态脑电图与睡眠状态脑电图不能相互替代。一般怀疑有癫痫病的患者理论上均应做清醒脑电图及睡眠脑电图检查。
（3）24小时脑电图。特点是记录时间更长，记录24小时脑电图可背着记录盒自由行走。缺点是抗干扰能力较差，病人的活动情况无法录像，癫痫发作与脑电图的关系难以确定。新型机器也利用了数码技术，定位更准确可靠，脑电图记录技术也有很大提高。一般常规清醒及睡眠脑电图未记录到癫痫样波，而高度怀疑癫痫的患者以及已经足疗程用药，无癫痫发作，准备最后停药的患者均要做24小时动态脑电图检查。
（4）录像脑电图（视频脑电图）。可根据病情决定描记时间的长短，短可作半小时，长可达数天，一般半天左右，包括清醒部分和睡眠部分，也就是包括前述清醒脑电图和睡眠脑电图，但又不是二者相加。癫痫的诊断主要依靠癫痫发作形的特征性表现。没有癫痫的特征性表现就不能诊断为癫痫病，典型的发作表现对确诊癫痫有重要意义。常见的表现有大发作，部分性运动性发作和失神发作等。提供病史者最好是亲眼目睹者，由于对数情况下，亲眼目睹发病过程者不是医务人员或专科工作者，描述起来常不是十分确切，如再让未亲眼目睹患者癫痫的第三者来提供病情的话，则与真实情况可能会相差很远。所以强调提供病史的人是亲眼目睹者，看见多少说多少，大多数情况下，医生不能目睹病人的发作情况，但现在视频脑电图技术的发展，能录下病人发作的情况越来越多。医生可以通过录像脑电图按时间顺序，记录下患者发作开始怎样，身体各部位怎样，从哪些部位先开始发作，发作的持续时间，神志是否清楚等情况及同期脑电图的异常改变。最新型的录像脑电图利用数码录像设备录下患者发病情况与脑电图在时间上是高度同步的。未确诊、鉴别患者发病是否为癫痫，并帮助进行癫痫分类具有非常重要的意义。这种设备抗干扰性能强，对小儿患者不合作、发作多样、发作频繁或久未确诊，以及难治性癫痫特别适用。录像脑电图可明显提高癫痫的确诊率。
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