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中医书友会第1605期

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I导读：宫颈糜烂是妇科的常见病，本文作者介绍的外治法简便有效，临床可以一试。（编辑/王超）

宫颈糜烂是妇科的常见病，也是众多有是症者一种隐私病，之所以为隐私是因为一些患者不愿说出而已。

此病的成因多与经期不洁、刮宫、剖腹产、不良性生活有关。其内因可分脾肾虚损，湿热下注，或精神压力、肝火旺盛与上述多种因素互相交织而发病。

此症轻者多在妇科检查时而被发现；一旦出现白带量多、色黄腥臭，或带中夹有血丝，少腹坠痛，***出血，就是比较严重了，按度划分很可能是三度了。

轻症即一、二度外治即可，一般无须内服药。若发展到三度，就要内外兼治才能彻底痊愈。兹举例如下。

例1：李某，女，28岁，深圳市华强小学老师，1993年夏求治。当时笔者受聘在深圳市福利中心医院，1993年5月5曰《深圳商报》以《身怀绝活的老中医》进行了长篇报道，李女士是看到该“报道”则来求治的。

患者体质尚好，白带色黄量较多，性生活时开始有微痛，后有坠胀感，半个月前做过妇科检查，诊为二度糜烂。随告知三日后来取药。

笔者自制：川黄连100克，煎煮两次，滤液过滤，澄清取上清液，约500毫升，浓度20%。

患者来取时详细告知用法：每晚睡前小便后用淡盐水温洗下部，拭干后，用消过毒的注射针管吸取药汁10毫升，垫高臀部，将药汁注入***内，10分钟后让药汁流出，另用药棉球一个，用线把棉球扎束好，浸透药汁塞进***，第二天起床后取出。忌房事。

上方用一个星期，白带明显减少，共用3周而愈。再经妇科检查，已愈。

李某愈后又介绍三人，均经上法治愈，最慢的一例治疗7周。

例2：黄某，35岁，深圳福利中心医院职工，系例1之亲戚，1993年中秋节后求治。自述查出宫颈糜烂已3年，西医诊为界于三度，求治中西医。

当时腰酸痛，少腹隐痛坠胀，白带多色黄，常带血丝，气臭秽，伴双侧卵巢肿大，无法过性生活，唯恐癌变；面色灰黄，饮食欠佳，易失眠。知其压力太重，因系熟人，多方开导。治法如下：

（1）内服方：升麻，藁本，生黄芪，炒山药，炒杜仲，炒苍术，炒黄柏，莪术，土茯苓，二花，黑香附，生甘草。10剂。

（2）外用药：黄连75克，苦参100克，蛇床子75克，煎成25%的药汁，用法如例1。

第二诊时，自述各种症状均在减轻，饮食有所增加，精神比治前好多了。

效不更法，再进10剂。该患者除内服药有所增减，外用药未变。治疗大约3个月，妇科检查治愈。

体会如下：宫颈糜烂只要治疗及时，治疗方法得当，临床效果应该说比较理想，一、二度者用外治法实属简便廉验之法。

笔者治疗此症外用药主要有苦参、黄柏、黄连、金银花、蛇床子、山豆根、五倍子、硼酸、芒硝。这九味药不必全用，选取一、二、三味即可。

任何一味药，都有多种功效，在临床时根据疾病的症状去筛选几味药物在对某一种病症有其共同作用之点或有互相协同作用力的来去组方，即谓遣药组方，如补气之“四君子汤”，补血之“四物汤”，滋补肾阴之“六味地黄丸”等等。

治疗宫颈糜烂选药之“点”何在？今把《名老中医张显臣60年中药应用经验》之药性歌诀中的“观点”列述出来，学者自会悟出理来。

苦参：“苦参大寒且大苦，燥湿杀虫最堪图，***滴虫宫颈烂”；

黄柏：“黄柏苦寒入肾经，燥湿解毒梦遗精，***瘙痒滴虫病”；

黄连：“黄连功多难尽述，痞满呕逆泻痢除，***滴虫宫颈烂”；

金银花：“银花清热更解毒，乳癌内溃用为福，子宫糜烂脉管炎”；

蛇床子：“蛇床子辛性苦温，助阳燥湿杀虫寻，妇人阴中痒且痛”；

山豆根：“苦寒解毒山豆根，……子宫糜烂建奇勋”；

五倍子：“五倍子，可涩肠，……宫颈糜烂效法扬”；

硼砂：“硼砂消积消痰涎，……口齿诸病皆可痊，***发炎因霉菌”。

其他对子宫糜烂、瘙痒、肿痛的有效药物如马齿苋、仙鹤草、槐花、杏仁、百部、桃仁、桃叶等等，至于选用哪些药才能确保其疗效，关键因素是医生对所选药物功能性味的了解程度。

笔者一再陈述愚见，医生识药犹如将之识兵。一个指挥官，只有详尽了解所派遣兵士的性格能力甚至整体素质，派出其执行某种任务才能做到如期如愿。医生用药亦应如此，亦当如此！