近日，南昌大学二附院肝胆外科成功为一名原发性巨大肝癌患者成功实施外科手术。患者为４１岁男性，南昌县人，术前检查发现患者腹腔内有一巨大肝肿瘤，并且侵占了心脏、胃壁等其他***，随时都有生命危险。此次手术切除的肝肿瘤重量约为９斤重，是目前省内切除重量最大的肿瘤，在国内也非常竿见。手术难度巨大，巨大肿瘤占据了整个腹腔，已经侵占了周围其他***，病人随时都会有生命危险，对手术医生要求非常高。

近段时间，陈先生总感觉上腹部胀痛，拉黑便，到医院检查发现其肝脏巨大占位均考虑胃肠间质瘤可能，辗转了省内多家医院并前往上海的医院看病治疗，但都未予其手术治疗，患者腹部胀痛仍没有缓解，胃出血，贫血严重，呼吸困难，最近还开始呕了2天鲜血，陈先生慕名来到了南大二附院肝胆外科。

  去年底，陈先生听说南昌大学第二附属医院每周常规开展肝癌多学科综合讨论（MDT），团队是一支来自肝胆外科、肿瘤科、肝病科、CT室、MRI室以及病理科等多个学科组成的技术力量雄厚的诊疗团队，他们会从不同学科的角度来分析病情，并为每位讨论的患者制定个体化的诊疗方案。陈先生说已经有好多类似的病友到二附院，并都反映入院后不用辗转各个科室跑，仅需要等周一下午，便能得到疾病的治疗方案，包括先做什么治疗、后续做什么治疗，而且在几个科室之间不需要再等床位，而是提前预约优先满足，真的是“一站式”个性化服务。

肝胆外科邬林泉教授接诊该病人后，考虑到患者病程长，病史复杂，故将其列入了MDT讨论的患者名单之中，在经过仔细分析患者的影像学资料后，诊断其为原发性肝细胞癌，大小约20*400px（图1），通过多学科专家全面分析患者的病情后，结合医院三维成像技术进行肿瘤定位和肝功能评估（图2），本着以患者最大获益为出发点，为其制定了以手术为主的综合治疗方案。

由于患者曾行肝动脉栓塞化疗，且肿瘤巨大，术中发现肿瘤侵犯胃，压迫脾及胰腺，想要分离的肿瘤与周边粘连，完整显露肿瘤十分困难。因此，完整切除肿瘤远比预计的难度高很多。邵江华教授、邬林泉教授及团队医师临危不乱，经过术中多次讨论，结合术中实际情况，制定了安全有效的手术入路及手术方案。为了尽可能保留患者足够的胃及胰腺，在行肿瘤与胃壁分离和切除时，采用了“左右会师”的手术技巧，保证了肿瘤完整切除及切缘阴性。该团队凭借着精湛的手术技巧及默契的团队配合，经过四个小时不懈努力，手术切除下重约4.5kg的肿瘤，获得圆满成功（图3）。目前患者恢复良好，未出现与手术相关的不良反应和并发症。

    该手术的顺利进行，是南大二附院以邵江华教授为首席专家的肝癌MDT团队的又一成果，也是邵江华引领的肝胆外科手术团队的一次新突破。南昌大学第二附属医院肝癌MDT团队将竭尽全力造福更多肝癌患者！

世界卫生组织资料显示，恶性肿瘤已经成为仅次于意外死亡的导致儿童死亡的第二大原因。短短5年，中国城市儿童肿瘤的发病率上升了18.8%，远高于发达国家。

在烟台，也有不少孩子患肿瘤。以2012至2013年两年间烟台市慢病监测分析报告显示数据为例，5岁以下儿童恶性肿瘤发病人数达到44人，因恶性肿瘤死亡27人。

“努力好起来，不想让父母担心”

记者走进烟台毓璜顶医院儿内科病房时，刚好是下午两点。午后的阳光透过窗户，照在乐佳（化名）的脸上。“我喜欢阳光。”乐佳看到记者进来，从靠窗的病床上坐了起来。这个年仅十三岁的小女孩，因患有儿童急性淋巴细胞白血病，已住院治疗四个月，上午刚刚结束一次化疗。

“爸爸妈妈只告诉我我病了，没有告诉我什么病。其实，我得的什么病，我都知道。”乐佳小声地对记者说，说完调皮地眨了一下眼睛。化疗引起脱发，乐佳早已掉光了头发，贫血让乐佳看起来面色有些苍白，160厘米的身高只有七十五斤，单薄的身子撑不住一件宽大的毛衣。乐佳看见记者在看她的光头，不好意思地摸了一下头。

读初中二年级的乐佳，学习成绩名列前茅，曾是班级里的佼佼者，备受老师的关注和同学的喜爱。“小学的时候，成绩就很好，一直是班里的三好学生。”乐佳爸爸王先生告诉记者。“家里就这么一个女儿，从小就宠着惯着，但孩子没养成独生子女自私自利、娇生惯养的毛病，相反很懂事，老师同学都很喜欢她。”

自从乐佳因恶性血液肿瘤住院治疗之后，关于学校的一切，都被时间定格在了记忆中。“为了能把病治好，给孩子办了休学手续，住进医院后，化疗、吃药已经成为孩子的家常便饭。刚来的时候，孩子对我说，‘妈妈，我不想住院，我想上学。’听了孩子的话，当时眼泪刷刷往下掉。”衣着朴素，面容憔悴的乐佳妈妈说到这，眼睛红了，“后来时间久了，孩子也就慢慢习惯这里的生活，不再吵着要回学校了。”

乐佳的母亲与父亲都是农民，为了给乐佳治病，已经花光了家里所有的积蓄。二十几万的治疗费用，已经超过了这个普通家庭的经济承受能力。“还好，现在新农合能报销一部分。剩下的钱只得跟家里亲戚朋友借。”谈到治疗费用，不到四十岁头发却白了大半的乐佳父亲叹了口气。

“我不想让父母担心，我会努力好起来的。”坚强懂事的乐佳说完这句话时，转过头去，看了一眼窗外。“还是很想念班里的同学和老师，有机会我想回去看看。”

国际上，普遍将18岁以下划归为儿童。在全球范围内，儿童肿瘤的发病率在万分之一左右。近年来，中国儿童肿瘤患者数量正逐年上升。2009年，原卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》显示，中国城市儿童（0～19岁）肿瘤的发病率从2003年的20.8人/10万攀升至2008年的24.7人/10万，在短短5年内上升了18.8%，其发病率和上升趋势都远高于发达国家。以烟台市2012至2013年为例，5岁以下儿童恶性肿瘤年平均发病率为9.13/10万，年均死亡率为5.55/10万。

广义的儿童肿瘤，包括血液肿瘤(白血病)与实体肿瘤。据分析报告显示，烟台地区儿童肿瘤发病原因主要以血液肿瘤为主，其次为脑恶性肿瘤、胃癌、肺癌、淋巴癌和肝癌（由肿瘤细胞扩散所引起）。

2012至2013年，烟台5岁以下儿童恶性肿瘤死因居首位的是白血病，占儿童恶性肿瘤死亡总数的48.15%，其次为脑恶性肿瘤，占14.81%。

事实上，很多***对白血病有一定的认知，对儿童实体肿瘤的认识却相当模糊。

儿童实体肿瘤分为恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，以恶性淋巴瘤最为常见。

关于儿童肿瘤的成因，医学界现在还没有定论。但大量文献表明，儿童恶性肿瘤与家族基因不稳定性、环境污染、儿童饮食、儿童免疫力差息息相关。其中，环境污染通常被认为是最主要原因。

2至5岁儿童白血病最容易治疗

恶性肿瘤愈发低龄化，也是儿童恶性肿瘤近期来的一大趋势。烟台毓璜顶医院儿童内科主任医师、医学博士李爱敏介绍说，越来越多的儿童患上急性淋巴白血病，不少是2―5岁的小患者。幸运的是，2―5岁的儿童白血病是最容易治疗的。

“儿童骨肿瘤在早期发病时并没有症状。”烟台山医院骨肿瘤科副主任医师，临床医学博士、教授廖光军表示，很多儿童患者都是因为外伤导致的。

16岁的孟梦在体育课跳远时，膝关节受了伤，走路困难，送到医院骨科检查，磁共振检查后发现是骨肿瘤。11岁的小童，早上起来发现腿疼，父母并未在意。直至小童的腿连续疼了好几天，甚至肿胀，才被送到医院检查，也被发现是骨肿瘤。

“因为父母或者医生忽视儿童肿瘤而耽误孩子治疗的例子有很多。最后导致许多原本有希望治愈的孩子错过了最佳治疗期。”廖光军说。“为了活下来，很多患者不得不选择截肢。”

即使截肢，患者存活下来的概率也只有百分之十到百分之二十。还有一些孩子由于自身免疫力差，死于化疗感染。但是，也有孩子在化疗过程中被彻底治愈，

“现在随着医疗技术水平的不断提高，还有社会医疗保障制度越来越完善，虽然治疗费用相对昂贵，但很多儿童患者的家长并不愿放弃治疗。” 李爱敏告诉记者。